西固：协同监督守护好群众的“看病钱”

　　今年以来，兰州市西固区纪委监委立足“监督的再监督”职能定位，坚持“查、改、治”一体推进，以协同监督聚合力、以精准执纪破痛点、以数字赋能筑防线，全方位拧紧医保基金监管“安全阀”，切实守护好群众的“看病钱”。

　　医保基金是守护群众健康的“生命线”。“基金监管涉及环节多，单靠一个部门难以做到全覆盖监督，必须凝聚多方合力。”区纪委监委党风政风监督室负责人表示。

　　区纪委监委构建“纪委监委牵头抓总，医保、卫健等部门协同联动”的工作体系，建立信息共享、线索移送、联合督查、成果共用等四项机制，统筹推进问题排查与整治工作。

　　为拓宽线索来源，区纪委监委一方面畅通“信、访、网、电”立体监督渠道，鼓励群众参与监督；另一方面深挖审计移送、日常监督发现的问题线索，对医保基金使用全流程开展拉网式排查。

　　不久前，区纪委监委收到区医保局利用智慧监督系统核查医保基金时发现的16条异常数据线索。

　　接到线索后，区纪委监委立即启动“室组地”联动处置机制，联合街道纪工委、区医保局通过调取病历档案、比对收费数据、约谈相关人员等方式，迅速查清事实。截至目前共立案3件，相关负责人受到党纪政务处分，违规基金全部追回。

　　案件查处不是目的，标本兼治才是关键。针对案件查办暴露出的医疗机构内部监管缺位、计费流程不规范、人员纪律意识淡薄等问题，办案室组向区医保局、区卫健局下发监察建议书，从健全监督机制、优化计费流程、强化人员培训等方面提出针对性整改建议。

　　“以前监管靠人工核查，效率低、覆盖窄，现在有了大数据助力，违规行为无所遁形。”区医保局相关负责人介绍，在区纪委监委监督推动下，区医保局对医保基金管理智慧监督发现的异常数据进行核查，追回违规基金29万余元，有效防范了医保基金“跑冒滴漏”。（供稿 吕文婷 编辑 达小强）